КОЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ В КЪРМАЧЕСКАТА ВЪЗРАСТ

Д-р Николай Подолешев, дерматолог, ВМА – София

 

Най-честите кожни заболявания в кърмаческата възраст са:

  • Атопичен дерматит
  • Акне на новороденото
  • Херпес на новороденото
  • Импетиго булоза
  • Импетиго контагиоза

Атопичен дерматит

СКЪПИ РОДИТЕЛИ,

Вашето дете страда от атопичен дерматит. Това заболяване все още не може да бъде излекувано напълно, но може да бъде поставено под контрол и да се превърне в по-лесно поносимо.

Лечението е продължително и трудно. То изисква от всички участници в процеса – от малкия пациент, от родителите и лекуващия лекар търпение и тясно сътрудничество. Много родители се чувстват изоставени и затруднени да се справят, когато в качеството си на медицински лаици трябва да вземат решения относно лечението

Какво представлява атопичният дерматит?

  • вродена склонност към хронично дълготрайно възпалително заболяване на кожата проявява се на пристъпи като
  • повърхностно възпаление
  • характеризира се с мъчителен сърбеж
  • в кърмаческата и детска възраст е най-често срещаната форма на екзема
  • понякога се комбинира с алергични заболявания като
    бронхиална астма
    сенна хрема
    алергичен конюнктивит

Атопичният дерматит – заболяване с много имена

  • атопичен дерматит
    „атопия“ означава наследствено обусловена свръхчувствителност, изявяваща се със симптомите на алергия, в случая с кожно възпаление
  • ендогенна екзема
    ендогенна = обусловена от предразположение,екз ема – от гръцки „кипвам навън“
  • невродермит
    подчертава зависимостта на дерматита, т.е. възпалението на кожата от състоянието на нервната система

И още поне ……… 40 имена
Причини за заболяването – все още неизяснени напълно
  • Онаследява се не самият атопичен дерматит, а предразположението към него.
  • За да се прояви болестта, към наследственото предразположение трябва да се добавят и отключващи фактори.
  • Те могат да бъдат:
    екзогенни (външни) – алергени от околната среда
    ендогенни (вътрешни) – психични фактори.
  • При много пациенти отключващи фактори са алергии.

Към атопичен дерматит са предразположени децата със сини очи, руси коси, светла, суха и чувствителна кожа, склонна към лющене.

Стадии на атопичния дерматит

I стадий      от 0 до 3 години

II стадий     от 3 до 10 години

III стадий    от 10 години до пубертета или дори до края на живота

Първи стадий – в кърмаческата възраст

Засяга се предимно лицето – по бузите се наблюдават дребни пъпчици и силно сърбящи мехурчета, които при разчесване се пукат и секретът им засъхва в жълто-кафяви корички. Аналогични са и промените по темето, където космите затрудняват излющването и се образува плака, наподобяваща прегоряло мляко върху плочата на котлон. Оттук идва и наименованието „млечна кора“, нямащо обаче нищо общо със свръхчувствителност към млякото.

 

clip_image002 clip_image002[4]
Често поради дразненето от пелените кожата в седалищната и генитална област се зачервява и разранява, а може да настъпи и вторична бактериална или гъбична инфекция.
clip_image002[1] clip_image002[3]

Втори стадий – от 3 до 10 години
Кожните промени се локализират предимно в ставните гънки (коленните, лакътните, китките) и шията. Вижда се силно зачервяване, а непоносимият сърбеж води до разчесване (често до кръв), от което остават явни следи, върху които се образуват корички.
clip_image002[5] clip_image002[7]
Други прояви на атопичния дерматит
  • допълнителна гънка на долния клепач (Dennie Morgan)
  • разреждане на космите по страничните половини на веждите
  • възпаление на устните, съпроводено от инфекция на ъглите на устата (поддържано от биберон, смукане на палеца или облизване)

scan80

427939_f260
  • незарастващи разранени цепнатини под ушните висулки
  • често лющещи се кожни участъци по пръстите на ръцете и дланите, както и аналогични промени по пръстите на
    краката и стъпалата, които често се тълкуват неправил-но като гъбични инфекции.
Трети стадий– от 10 години до пубертета или дори до
                              края на живота
Обривите се локализират по:

  • предната или тилната повърхност на шията
  • около плешките и глезените
  • по гърба на пръстите и китките
  • по лицето около очите и устата, където преобладава залющването
  • по-рядко в коленните и лакътните гънки
  • в областта на кръста и др.

Формират се типични екземни плаки, разположени на места, удобни за разчесване и представляващи надигнати зачервени участъци с изразен релеф на кожата, която има неравна, покрита с люспи, корички и следи от разчесване повърхност.